Церебральный паралич и психическое здоровье

Детский церебральный паралич и психическое здоровье

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 322 миллиона человек в мире сегодня страдают депрессией, а еще 250 миллионов человек имеют тревожные расстройства. Если у вас или у кого-то из вашей семьи есть проблемы с психическим здоровьем, вы не одиноки. 

Психическое и физическое здоровье глубоко взаимосвязаны.  Хронические заболевания, такие как церебральный паралич (ДЦП), могут повысить риск развития тревоги или депрессии. Вместе с тем, отсутствие лечения  тревоги или депрессии также могут способствовать ухудшению физического здоровья.  

Проблемы с психическим здоровьем могут нарушать режим сна, негативно влиять на аппетит и уровень энергии, нарушать когнитивные процессы и способность к планированию.  Они также могут повлиять на мотивацию и снизить вероятность того, что человек будет придерживаться здоровых привычек, прилагать усилия для социальной активности или заботиться о себе.  Все это может усугубить уже существующие проблемы с физическим здоровьем.  

Социальные неурядицы  иногда могут сделать человека с проблемами физического здоровья более уязвимым к дополнительным стрессовым факторам или барьерам.  Например, проблемы с доступом к транспорту могут усилить социальную изоляцию или лишить человека доступа к услугам, а это может еще больше усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Часто врачи, лица, осуществляющие уход, или сами люди с ДЦП не обращают внимания на важность психического здоровья.  Однако вероятность развития депрессии и тревожных расстройств у пациентов с инвалидностью или хроническими заболеваниями гораздо выше, чем у здоровых людей. Исследования показывают, что эта связь обусловлена такими факторами, как:

• уровень стресса; 
• управление болью и усталостью;
• навыки преодоления трудностей;
• семейная и социальная поддержка.  

Оценка психического здоровья человека должна быть ключевым компонентом регулярных медицинских осмотров.  

Умение распознавать людей из группы риска и и первые проявления симптомов поведенческих и и эмоциональных проблем является ключевым в улучшении психического здоровья. И не удивительно, ведь раннее вмешательство позволит предотвратить возникновение длительных и изнурительных психических заболеваний.

Молодежь с ДЦП особенно уязвима к проблемам психического здоровья

Начало взрослой жизни сопровождается различными стрессовыми ситуациями.  Молодые люди сталкиваются с множеством новых проблем, включая переход ко взрослому медицинскому обслуживанию, получение высшего образования, трудоустройство, самостоятельную жизнь, а также переход к взрослым социальным и романтическим отношениям.  

Именно в этот период у многих молодых людей впервые появляется тревога или депрессия. Двигательные нарушения, такие как ДЦП, и любые связанные с ними физические, когнитивные или медицинские осложнения могут усугубить эти проблемы.

Подростки с ДЦП часто имеют более низкий уровень занятости, меньше участвуют в общественной деятельности и, как правило, больше зависят от своих семей в вопросах жизнеобеспечения.  Несмотря на то, что большинство подростков с физическими недостатками имеют хорошую самооценку и крепкие отношения в семье, они, как правило, участвуют в меньшем количестве социальных мероприятий и имеют меньше близких отношений со своими друзьями.  

Одно из канадских исследований показало, что у подростков с хроническими заболеваниями, включая ДЦП, депрессивные симптомы развивались быстрее, чем у их сверстников в раннем подростковом возрасте, и не наблюдалось такого же снижения этих симптомов в более позднем подростковом возрасте.  Специалисты в области научной психологии также обнаружили еще один период роста депрессивных симптомов у людей с хроническими заболеваниями, который попадает на середину двадцатилетнего возраста. 

Наибольшему риску развития депрессии подвергались те молодые люди, которые хуже справлялись с вопросами функционирования семьи, подростки, чьи родители тоже страдали депрессией, а также те, у которых наблюдались такие стрессовые факторы, как низкий доход или неполная семья. 

Современные исследования

Многочисленные научные исследования указывают на связь церебрального паралича с уровнем социальной поддержки, степенью активности молодого человека и повышенным риском тревоги или депрессии. Однако ученым  до сих пор не удалось установить направление этих связей - например, делает ли стресс в семейных отношениях человека более уязвимым к депрессии или же, наоборот, депрессия создает напряжение в семейных отношениях, что приводит к ухудшению функционирования семьи?  Науке также пока неизвестны все факторы, которые делают человека более уязвимым к депрессии или тревоге: специалистам не понятно, как изменяются мозг и тело при этих расстройствах, и отличаются ли эти процессы у людей с ДЦП. 

Наблюдая за людьми в течение длительного времени, исследователи могут искать закономерности в результатах в течение года - например, сообщают ли люди с более выраженными симптомами депрессии о более высоком уровне боли в то же самое время?  Это также дает им возможность выявить некоторые потенциальные "красные флажки", которые предсказывают поздние проблемы с психическим здоровьем - например, люди, которые демонстрируют плохое функционирование семьи в первый год, имеют больший риск развития депрессии в последующие годы?  Поиск таких закономерностей помогает специалистам понять, как такие факторы риска, как стресс, усталость и боль, могут способствовать развитию тревоги или депрессии. 

Чтобы исследовать некоторые из этих изменений в мозге и теле, ученые собирают образцы волос участников, определяя с их помощью количество кортизола (гормона стресса), содержащегося в их организме.  Для исследований также используется кровь, химический анализ которой позволяет выявить активность иммунной системы участников. 

Подобные исследования дают важные подсказки о взаимосвязи между реакцией иммунной системы и психическим здоровьем пациентов с ДЦП. 

Например: 

• Предсказывает ли уровень кортизола уровень боли, усталости или депрессии?
• Предсказывает ли высокий уровень кортизола в первый год жизни изменения в психическом здоровье в дальнейшем?
• Схожи ли уровни кортизола (стресса) у молодых взрослых с ХП с уровнями в общей популяции?  

Не менее популярны также исследования, направленные на изучение моментальных снимков мозга в действии - определения того, как действуют различные участки мозга во время выполнения ряда когнитивных и эмоциональных задач.  Полученные записи работающего мозга позволяют специалистам определять, как молодые взрослые с ДЦП обрабатывают информацию, принимают решения и реагируют на эмоциональные образы. 

Каковы симптомы депрессивных нарушений

Пациенты и врачи должны знать о повышенном риске поведенческих и психических расстройств у детей и подростков с церебральным параличом.  Знание трудностей, с которыми сталкиваются дети с ДЦП и их семьи, и чуткое отношение к признакам и симптомам тревоги и депрессии дают важные возможности для раннего выявления, вмешательства и лечения.   

Депрессия - это сложное расстройство, симптомы которого могут сильно варьироваться от человека к человеку.  Не все люди с депрессией испытывают одинаковые симптомы. 

Симптомы и последствия депрессии также различаются по степени тяжести и включают в себя ряд физических и эмоциональных расстройств. 

По данным Национального института психического здоровья, общие симптомы депрессии включают:

• постоянное грустное, тревожное или "пустое" настроение;
• чувство безнадежности и пессимизма;
• раздражительность;
• чувство вины, никчемности и беспомощности;
• потерю интереса или удовольствия от хобби или занятий, которые раньше приносили удовольствие;
• снижение энергии или усталость;
• чувство беспокойства или трудности с сидением на месте;
• трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений;
• трудности со сном, ранние утренние пробуждения или недосыпание;
• аппетит или изменение веса;
• ощущения и боли, которые не имеют четкой физической причины и/или не проходят даже при лечении;
• мысли о смерти или самоубийстве.

Для постановки диагноза депрессивного расстройства симптомы должны сохраняться не менее двух недель и быть достаточно сильными, чтобы мешать вашей обычной работе, общественной или семейной жизни.  Важно отметить, что депрессию могут имитировать и другие медицинские состояния, которые следует исключить в первую очередь - это опухоли мозга, недостаток витаминов и проблемы со щитовидной железой.

Если вы или ваш близкий человек испытываете мысли о смерти или самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью.  Поскольку у детей и молодых взрослых депрессивное поведение может проявляться по-разному, всегда обращайтесь к врачу, если вы подозреваете, что у кого-то есть проблемы с психическим здоровьем.